Factors associated with vertical transmission of syphilis in a city in the State of São Paulo / Fatores associados à transmissão vertical de sífilis em um município do Estado de São Paulo / Factores asociados a transmisión vertical de sífilis en una ciudad del Estado de São Paulo

Background and Objectives: Syphilis is a sexually transmitted infection with low-cost and accessible treatment; however, it is considered a public health problem. Further studies are needed to improve knowledge about the factors that may contribute to the mother-to-child transmission of syphilis. Given its high detection rate in pregnant women and the possible adverse events of syphilis in Brazil, the objective was to evaluate the association of individual and clinical characteristics of syphilis with the incidence of congenital syphilis in pregnant women. Methods: This retrospective study was performed in a medium-size municipality in the State of São Paulo. Notification forms from the Notifiable Diseases Information System were used and the occurrence of congenital syphilis was the outcome of the study. Bivariate analyses and logistic regression were performed with variables that obtained p values <0.25. Results: Most pregnant women were 20-34 years old (62.2%) and had white skin (63.2%) and incomplete elementary schooling (35.4%). The occurrence of congenital syphilis was associated with the maternal syphilis diagnosis (p<0,001) and with not performing the treponemal test during the prenatal examination (p =0.014). There was a greater risk for the occurrence of congenital syphilis in cases with late diagnosis during pregnancy (OR=16.48; 95%CI 3.22-84.26) and tertiary/latent clinical classification (OR=7.62; 95%CI 1.40-41.54). Conclusion: Maternal diagnosis in the third trimester of pregnancy and tertiary/latent clinical classification were the main risk factors for the occurrence of congenital syphilis, reinforcing the importance of a quality prenatal examination performed timely.(AU)

Justificativa e Objetivos: A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível, com tratamento de baixo custo e acessível; porém, ela é considerada um problema de saúde pública. Para aprimorar o conhecimento sobre os fatores que podem contribuir para transmissão vertical da sífilis, mais estudos são necessários. Diante da elevada taxa de detecção em gestantes e dos possíveis eventos adversos da sífilis no Brasil, o objetivo foi avaliar a associação das características individuais e clínicas de sífilis com a incidência de sífilis congênita em gestantes. Métodos: Este estudo retrospectivo foi realizado em um município de médio porte no Estado de São Paulo. Foram usadas as fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e o desfecho do estudo foi a ocorrência de sífilis congênita. Foram realizadas análises bivariadas e regressão logística com as variáveis que obtiveram valores de p<0,25. Resultados: As maioria das gestantes tinha 20-34 anos (62,2%), era branca (63,2%), com escolaridade fundamental incompleta (35,4%). A ocorrência de sífilis congênita esteve associada ao diagnóstico de sífilis materno no terceiro trimestre de gestação (p<0,001) e com a não realização de teste treponêmico durante o pré-natal (p=0,014). Houve maior risco para a ocorrência de sífilis congênita os casos com diagnóstico tardio na gestação (OR=16,48; IC95% 3,22-84,26) e classificação clínica terciária/latente (OR=7,62; IC95% 1,40-41,54). Conclusão: Os principais fatores de risco para ocorrência de sífilis congênita foram o diagnóstico materno no terceiro trimestre de gestação e classificação clínica terciária/latente, reforçando a importância de um exame pré-natal de qualidade e em tempo oportuno.(AU)

Justificación y objetivos: La sífilis es una Infección de Transmisión Sexual con tratamiento accesible y de bajo coste, sin embargo, es considerada un problema de salud pública. Se necesitan más estudios para mejorar el conocimiento sobre los factores que pueden contribuir a la transmisión maternoinfantil de la sífilis. Dada su alta tasa de detección en gestantes y los posibles eventos adversos de la sífilis en Brasil, el objetivo fue evaluar la asociación de las características individuales y clínicas de la sífilis con la incidencia de sífilis congénita en gestantes. Métodos: Estudio retrospectivo realizado en una ciudad de mediano porte del Estado de São Paulo. Fueran utilizados formularios de notificación obligatoria del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria y el desenlance fue la ocurrencia de sífilis congénita. Se realizaron análisis bivariados y regresión logística con las variables que obtuvieron p-value<0,25. Resultados: La mayoría de las mujeres embarazadas tenían entre 20 y 34 años (62,2%), eran blancas (63,2%), con instrucción primaria incompleta (35,4%). La aparición de sífilis congénita se asoció con el diagnóstico de sífilis materna en el tercer trimestre del embarazo (p<0,001) y con la no realización de prueba treponémica durante el prenatal (p=0,014). Hubo un mayor riesgo de sífilis congénita en los casos diagnosticados tardíamente en el embarazo (OR=16,48; IC95% 3,22-84,26) y clasificación clínica terciaria/latente (OR=7,62; IC95% 1,40-41,54). Conclusiones: Los principales factores de riesgo de aparición de sífilis congénita fueron el diagnóstico materno en el tercer trimestre de gestación y la clasificación clínica terciaria/tardía, lo que refuerza la importancia de una atención prenatal de calidad y oportuna.(AU)

Percepção de adultos e idosos sobre os seus comportamentos e sua condição de saúde bucal segundo o seu nível de literacia em saúde / Perception of adults and elderly on your behaviors and your oral health condition according their level of health literacy

Resumo Introdução O nível da literacia em saúde pode ser um fator que influencia os comportamentos e a saúde dos indivíduos. Objetivo Analisar a percepção de adultos e idosos sobre os seus comportamentos e sua condição de saúde bucal segundo o seu nível de literacia em saúde (LS). Método O presente estudo qualitativo foi realizado com adultos e idosos que que participaram da 'Coorte de Saúde Bucal de Adultos de Piracicaba', sendo classificados conforme os três perfis de perda dentária seguintes: 1) nunca ter perdido dentes; 2) incidência de perda dentária ≥ 4 dentes; 3) edêntulo total e com nível de literacia em saúde alta e baixa de acordo com a variável LS dicotomizada a partir da mediana. Para a coleta dos dados, foi feita uma nova entrevista domiciliar gravada com uso de roteiro-guia e após a transcrição foi realizada a análise de conteúdo. Resultados Independente do nível de LS, os indivíduos identificaram fatores de risco e proteção determinantes para o processo saúde-doença bucal. No entanto, os entrevistados com baixa LS apresentaram uma maior propensão aos comportamentos de risco. Os fatores individuais foram preponderantes para o entendimento de sua condição bucal, seja pelo sentimento de descuido ou de responsabilidade pela falta de acesso aos serviços odontológicos, seja pelo aspecto socioeconômico ou geográfico. Conclusão Os indivíduos com alta LS apresentaram uma capacidade argumentativa e um entendimento maiores sobre os comportamentos saudáveis, como higiene bucal e uso regular do serviço odontológico, independente do tipo de serviço utilizado.

Abstract Background The level of health literacy can be a factor that influences the behaviors and health of individuals. Objective To analyze the perception of adults and the elderly on their behaviors and their oral health conditions according to their level of health literacy (HL). Method The qualitative study was carried out with adults and the elderly who participated in the "Piracicaba Adult Oral Health Cohort" and had been classified into three tooth loss profiles: 1) never having lost teeth; 2) incidence of tooth loss ≥ 4 teeth; 3) total toothlessness and the level of health literacy dichotomized in the median at high and low HL. There was a new home interview recorded using a script, and after transcription, content analysis was performed. Results The individuals, regardless of the HL level, identified risk and protective factors that were decisive in the oral health-disease process. However, individuals with low HL were more adept at risky behavior. The individual factors were preponderant for the understanding of his oral condition, either by the feeling of carelessness or by the feeling of responsibility for the lack of access to dental services, either by the socioeconomic or geographical aspect. Conclusion Individuals with high HL showed greater argumentative capacity and understanding of healthy behaviors, such as oral hygiene and regular use of dental services, regardless of the type of service used.

Health literacy dimensions among public health service users with chronic diseases in Piracicaba, Brazil, 2019

Aim: This study analyzes factors associated with dimensions of health literacy (HL) functional, communicative and critical among public health service users with chronic non-communicable diseases. Methods: A cross-sectional analytical research was carried out in Piracicaba, São Paulo, Brazil, with adults and older adults attending Family Health Units (FHU). Data were collected by oral exam (CPOD and CPI) and a questionnaire on systemic conditions, sociodemographic factors, health behaviors and HLS (HLS-14). The outcomes consisted of functional, communicative, and critical HL dimensions dichotomized by median (high and low), which were analyzed by chi-square test (p<0.05) to find associations with the variables studied. Results: The study sample comprised 238 FHU users with 62.7 (± 10.55) mean age, of which 47.5% (n=113) showed high functional HL, 50.0% (n=119) high communicative HL, and 46.2% (n=110) high critical HL. High functional HL was associated with men (p<0.05). Functional and communicative HL were associated with having higher education (p<0.001 and p=0.018, respectively). High communicative and critical HL were associated with regular use of dental and medical services (p<0.05). Individuals with low functional HL were more likely to present poor tooth brushing (p=0.020). High HL (in all three dimensions) was associated with regular flossing and having more teeth (p<0.05). Conclusion: Functional, communicative and critical HL were associated with health behaviors and clinical outcomes, whereas the functional dimension was also associated with sociodemographic factors. HL dimensions allowed to differentiate health-related factors

Literacia em saúde em adultos e idosos diabéticos usuários do serviço público de saúde em municípios de São Paulo / Health literacy in diabetic adults and elderly using the public health service in São Paulo municipalities

Objetivo Analisar a literacia em saúde de adultos e idosos com diabetes tipo 2 atendidos em unidades de saúde de dois municípios de São Paulo. Métodos Estudo transversal com adultos e idosos diabéticos acompanhados em duas unidades de saúde: uma localizada em Jundiaí e a outra em Piracicaba. Foram analisados: fatores socioeconômicos e demográficos, comportamentos em saúde, condições clínicas, uso do serviço de saúde, a literacia (por meio do Health Literacy Scale, aplicado através de entrevistas); e os índices de glicemia e hemoglobina glicada relatados nos prontuários dos participantes. Realizou-se teste Qui-Quadrado para verificar associação da literacia com as variáveis independentes (p<0,05). Resultados A maior parte da amostra era composta por mulheres, 67,6% dos participantes (n=48) apresentou glicemia alterada <127mg/dL, 59,1% (n=39) Hb1Ac <8% e um baixo nível de literacia foi observado em 51,6% (n=46) dos avaliados. A baixa literacia foi associada à moradia não própria, maior glicemia, baixa escolaridade, ao tabagismo e aos brancos (p<0,05). Conclusão No presente estudo houve associação da literacia com variáveis clínicas e comportamentos em saúde, indicando que a literacia em saúde deve ser considerada nas estratégias de promoção de saúde e na qualidade da atenção em saúde voltadas para a população com diabetes mellitus.

ObjectiveTo analyze health literacy in adults and elderly with diabetes type 2, in health units in two municipalities of São Paulo.MethodsCross-sectional study with 95 adults and elderly diabetics, followed up in two health units, in Jundiaí and Piracicaba. Were analyzed: socioeconomic and demographic factors, health behaviors, clinical conditions, use of health services, literacy through the Health Literacy Scale applied by interviews; and blood glucose levels and glycated hemoglobin by medical records of the participants. Chi-Square test was performed to verify the association between literacy and independent variables (p<0,05).ResultsMost of the sample were women, 67,6% (n=48) had blood glucose <127mg/dL, 59,1% (n=39) Hb1Ac<8%, and low literacy 51,6% (n=46). Low literacy was associated with non-owned housing, higher blood glucose, low schooling, smoking and whites (p<0,05).ConclusionIn the present study, literacy was associated with clinical variables and health behaviors, indicating that literacy should be considered in health promotion strategies in the quality of care and health services, aimed at the population with diabetes mellitus.

Effects of the intervention of the Multicenter Study IDEFICS on the prevalence of caries in Spanish children

Aim: To evaluate the effects of an intervention for the prevention of obesity on the prevalence of dental caries disease in Spanish children. Methods: Two cities participated intervention study nested in a cohort IDEFICS (Identification and prevention of dietary and lifestyle induced health effects in children and infants): Huesca, where there was a 2-year intervention, which encouraged less sugar consumption; and Zaragoza (control). The prevalence of caries was evaluated by examining the 1st permanent molars in the 7-11 age range, using the ICDAS (International Caries Detection and Assessment System). These teeth erupt at 6 years of age and at the baseline (2007-2008) were free of caries because they were not present in the oral cavity. As outcomes, white spots were selected, combining the ICDAS criteria 1 and 2, and untreated caries, combining criteria 4, 5 and 6. Their association with socioeconomic variables, BMI (Body Mass Index), frequency of sugar intake, sex and parents' perceptions of their children, was investigated. To do so, the chi-square test was applied (p<0.05). Results: The sample consisted of 281 children. The prevalence of white spots and untreated caries was higher in Huesca, despite the intervention. There was no association between the outcomes and the variables studied (p>0.05). Conclusion: The intervention for the prevention of obesity did not exert any association with the prevalence of caries in Spanish children

COVID-19 in Jundiaí/SP: temporal dynamics of notifications and spatial analysis of seroepidemiological prevalence / COVID-19 em Jundiaí/SP: dinâmica temporal das notificações e análise espacial da prevalência soroepidemiológica / COVID-19 em Jundiaí/SP: dinâmica temporal de notificaciones y análisis espacial de prevalencia seroepidemiológica

Justificativa e Objetivos: A pandemia pela COVID-19 trouxe um cenário desafiador para a saúde pública em todo o mundo, devido ao pouco conhecimento sobre a infecção e seu aumento exponencial. O objetivo é analisar a tendência temporal e a distribuição espacial dos casos positivos para COVID-19 na cidade de Jundiaí/SP, Brasil, bem como sua correlação com a renda e densidade populacional dos bairros. Métodos: Estudo transversal, conduzido no período de fevereiro a junho de 2020. Os dados foram obtidos a partir dos casos confirmados pela Vigilância Epidemiológica e por levantamento soroepidemiológico realizado em duas etapas: 1) com usuários sintomáticos para Síndrome Respiratória Aguda Grave que buscaram atendimento nas Unidades de Saúde; 2) amostragem probabilística dos domicílios. Realizou-se análise da série temporal dos casos confirmados pela Vigilância Epidemiológica e foram elaborados mapas com a densidade de Kernel e Índice de Moran Local (p < 0,05) dos casos diagnosticados no levantamento soroepidemiológico. Resultados: Houve aumento do número de casos no período estudado (2,35%), bem como distribuição heterogênea no território, com concentração em áreas periféricas da cidade. Houve autocorrelação espacial fraca entre média da renda per capita (I = 0.11; valor de p < 0,001) e densidade populacional por bairros (I = 0.05; valor de p = 0,03). Conclusão: A análise do comportamento da infecção no tempo e espaço podem contribuir com ações de enfrentamento com base nas necessidades locais.(AU)

Background and Objectives: The COVID-19 pandemic brought a challenging scenario for public health worldwide, due to little knowledge about the infection and the exponential increase in new cases. This study aims to analyze the temporal trend and the spatial distribution of the positive cases for COVID-19 in the city of Jundiaí/SP, Brazil, as well as its correlation with the income and population density of the neighborhoods. Methods: Cross-sectional study, conducted from February to June 2020. Data were obtained from cases confirmed by the Epidemiological Surveillance and by a seroepidemiological survey carried out in two stages: 1) with symptomatic users for Severe Acute Respiratory Syndrome who sought care in Basic Health Units; 2) probabilistic sampling of households. An analysis of the time series of the cases confirmed by the Epidemiological Surveillance was carried out and maps with Kernel density and Local Moran Index (p <0.05) of the cases diagnosed in the seroepidemiological survey were prepared. Results: There was an increase in the number of cases in the period studied (2.35%), as well as the heterogeneous distribution in the territory, with a concentration in peripheral areas of the city. There was weak spatial autocorrelation between average per capita income (I = 0.11; p value <0.001) and population density by neighborhood (I = 0.05; p value = 0.03). Conclusion: The analysis of infection behavior in time and space can contribute to coping actions based on local needs.(AU)

Justificación y Objetivos: La pandemia por COVID-19 trajo un escenario desafiante para la salud pública a nivel mundial, debido al escaso conocimiento sobre la infección y su aumento exponencial. El objetivo es analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de casos positivos para COVID-19 en la ciudad de Jundiai/SP, Brasil, así como su correlación con el ingreso per cápita y la densidad poblacional de los barrios. Métodos: Estudio transversal, realizado de febrero a junio de 2020. Se obtuvieron datos de casos confirmados por la Vigilancia Epidemiológica y por encuesta seroepidemiológica realizada en dos etapas: 1) con usuarios sintomáticos por Síndrome Respiratorio Agudo Severo que acudieron a las Unidades de Salud; 2) muestreo probabilístico de hogares. Se realizó un análisis de la serie temporal de los casos confirmados por la Vigilancia Epidemiológica y, se elaboraron mapas con densidad de kernel e índice de Moran local (p <0.05) de los casos diagnosticados en la encuesta seroepidemiologica. Resultados: hubo un incremento en el número de casos en el período estudiado (2,35%), así como una distribución heterogénea de casos en el territorio, con concentración en áreas periféricas de la ciudad. Hubo una autocorrelación espacial débil entre el ingreso per cápita promedio (I = 0.11; valor de p <0.001) y la densidad de población por vecindario (I = 0.05; valor de p = 0.03). Conclusión: El análisis del comportamiento de la infección en el tiempo y el espacio puede contribuir a acciones de afrontamiento basadas en las necesidades locales.(AU)

Estudo qualitativo da percepção de usuários hipertensos e diabéticos sobre saúde na Atenção Primária / A qualitative study of hypertensive and diabetic users' perceptions of health in primary care

Objetivo O estudo descreveu a percepção dos usuários hipertensos e diabéticos sobre atenção à saúde prestada em Unidades Básicas de Saúde. Métodos Métodos básicos adotados: estudo qualitativo ocorreu no município de Itapeva (SP), no ano de 2015. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 12 usuários acima de 18, durante mês e uma análise temática para interpretação. Resultados Foram identificados 2 eixos principais, a saber: 1) "Vivência do cuidado em Saúde" e 2) "Acessibilidade na atenção à Saúde". No eixo 1, foram identificados subeixos: acolhimento, dificuldade de atendimento, agenda programada, atendimento a demanda espontânea, concentração nas especialidades médicas, acesso ao serviço de urgência. Já no eixo 2, os seguintes subeixos: dificuldade e facilidade de transporte do paciente ao serviço de urgência. Conclusão No cenário estudado, os usuários que se sentiram acolhidos perceberam como resolutiva a atenção. Esse cenário propõe que, nos espaços estudados, há limitações na execução de tarefas que são da competência da Atenção Primária à Saúde, e o modo como estão efetivando a atenção não favoreceu o entendimento correto do funcionamento da Atenção Primária à Saúde proposto pelo Ministério da Saúde. Priorizar a educação em saúde e o empoderamento do usuário perante sua condição crônica são estratégias possíveis, consolidando a clínica ampliada. A necessidade de continuar estudos que explorem a percepção dos usuários com relação à atenção à saúde é relevante para compreender as barreiras e pontos positivos do serviço, e assim auxiliar no seu planejamento estratégico de ações, programas e atividades destinados aos usuários com doenças crônicas não-transmissíveis.

Objective The study describes the perceptions of hypertensive and diabetic users regarding the health care provided in Basic Health Units. Methods The basic methods adopted were a qualitative study that took place in the city of Itapeva (SP) in 2015, semi-structured interviews that were conducted with 12 users older than 18 during the course of one month, and, finally, a thematic analysis for interpretation. Results Two main axes were identified, namely: 1) Experience of health care and 2) Accessibility in health care. In the first axis, six sub-axes were identified: reception, difficulties in service, scheduled agenda, meeting spontaneous demand, concentration on medical specialties, access to emergency services. On the second axis, the sub-axes discussed were the difficulty and ease of transporting the patient to the emergency department. Conclusion In the studied scenario, users who felt welcome perceived the attention received as resolving. This scenario suggests that there are limitations in the studied spaces as to the execution of tasks that are the competence of Primary Health Care and that the way that care is being provided has not favored the correct understanding of the functioning of Primary Health Care as proposed by the National Ministry of Health. Health education and user empowerment in the face of their chronic conditions are possible strategies consolidating the expanded clinic. There is a relevant need to further study and explore the users' perception of health care in order to understand the barriers and positive points of the service, and thus assist in their strategic planning of actions, programs, and activities aimed at users with chronic non-communicable diseases.

The role of health literacy as a factor associated with tooth loss / O papel da literacia em saúde como fator associado às perdas dentárias

ABSTRACT OBJECTIVE The objective was to analyze the role of health literacy (HL) as a factor associated with tooth loss among users of the Brazilian Health System with chronic non-communicable diseases. METHODS The cross-sectional analytical study was conducted with adult and elderly users chosen at ten Family Health Clinics in a draw in the town of Piracicaba, São Paulo State, Brazil. A questionnaire was applied with sociodemographic data (sex, age, skin color and education), behavioral data (brushing and flossing), determinants in health (type of dental health services and how often) and clinical data (pain). Mouth conditions were collected by intraoral examination of visible dental biofilm and community Pediodontal Index. The systemic clinical conditions (blood glucose, glycated hemoglobin and blood pressure) were extracted from the medical records. The explanatory variable was HL (low, medium and high), measured with the Health Literacy Scale (HLS-14). RESULTS The outcome was tooth loss measured by the index of decayed, missing and filled teeth. Logistic regression was performed using a conceptual model for HL (p < 0.05). For the 238 subjects, the mean age was 62.7 years (± 10.55). Tooth loss was associated with HL in regression models adjusted by type of dental service, dental frequency, and dental floss. In the final model, the factors associated with tooth loss are older age (OR = 1,12; 95%CI: 1,07-1,17), a lower education (OR = 3,43; 95%CI: 1,17-10,10), irregular use of dental floss (OR = 4,58; 95%CI: 1.75 in-7,31), irregular use of dental services (n = 2,60; 95% 1,32-5,12), periodontal pocket (> 4 mm) (n = 0,31; 95%CI: 0,01-0,08), having visible dental biofilm (OR = 7,23; 95%CI: 3,19-16,41) and a higher level of blood sugar (glucose) (n = 1,98; 95%CI: 1.00-3,92). CONCLUSIONS tooth loss was associated with HL when adjusted by health behaviors; when sociodemographic variables and clinical conditions were included, it was less significant. In the final model, behaviors, determinants in health and clinical conditions were risk indicators of tooth loss, showing the multifactorial nature of this phenomenon.

RESUMO OBJETIVO O objetivo foi analisar o papel da Literacia em Saúde (LS) como fator associado às perdas dentárias entre usuários do Sistema Único de Saúde com doenças crônicas não transmissíveis. MÉTODOS O estudo transversal e analítico foi conduzido com usuários adultos e idosos selecionados em dez Unidades de Saúde da Família sorteadas, em Piracicaba - SP, Brasil. Foi aplicado um questionário com dados sociodemográficos (sexo, idade, cor da pele e escolaridade), comportamentais (escovação e uso de fio dental), determinantes em saúde (tipo e frequência de uso de serviço de saúde médico e odontológico) e clínica (dor). As condições bucais foram coletadas por exame intrabucal do biofilme dental visível e Índice Pediodontal Comunitário. As condições clínicas sistêmicas (glicemia, hemoglobina glicada e pressóricas) foram extraídas dos prontuários. A variável explanatória foi a LS (baixa, média e alta), medida pelo Health Literacy Scale (HLS-14). RESULTADOS O desfecho foi à perda dentária medida pelo Índice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados. Foi realizada regressão logística com uso de um modelo conceitual para a LS (p < 0,05). Para os 238 indivíduos, a média de idade foi 62,7 anos (± 10,55). A perda dentária esteve associada à LS nos modelos de regressão ajustados por tipo de serviço odontológico, frequência odontológica e uso de fio dental. No modelo final, a perda dentária teve como fatores associados a maior idade (OR = 1,12; IC95% 1,07-1,17), menor escolaridade (OR = 3,43; IC95% 1,17-10,10), ao uso irregular de fio dental (OR = 4,58; IC95% 1,75-7,31), uso irregular do serviço odontológico (OR = 2,60; IC95% 1,32-5,12), bolsa periodontal (> 4mm) (OR = 0,31; IC95% 0,01-0,08), ter biofilme dental visível (OR = 7,23; IC95% 3,19-16,41) e maior índice de glicemia (OR = 1,98; IC95% 1,00-3,92). CONCLUSÕES A perda dentária esteve associada à LS quando ajustada por comportamentos em saúde, a partir da inclusão das variáveis sociodemográficas e condições clínicas ela perdeu a significância. No modelo final, comportamentos, determinantes em saúde e condições clínicas foram indicadores de risco da perda dentária, demonstrando a multifatorialidade envolvida neste fenômeno.

Distribuição espacial do uso dos serviços odontológicos por adultos em um município de médio porte do estado de São Paulo / Spatial distribution of the access to dental services by adults and the elderly in a mid-sized city of the State of São Paulo

Objetivo: Avaliar os fatores sociodemográficos e de acesso associados ao tipo de serviços odontológicos utilizado por adultos e idosos. Métodos: Trata-se de um recorte transversal aninhado à 'Coorte de Saúde Bucal de Adultos de Piracicaba/SP' iniciada em 2011. Em 2015, aamostra foi composta por adultos e idosos (23 e 69 anos) e a coleta de dados foi realizada em domicílio por meio de questionário estruturado com dados sociodemográficos e de acesso aos serviços odontológicos. O desfecho do estudo foi o serviço utilizado na última consulta (público, particular ou convênio) e as variáveis independentes foram agrupadas em sociodemográficas e de acesso. Para associação, utilizou-se o Teste Qui-quadrado, com o ajuste de Bonferroni (p < 0,05). Resultados: Houve georreferenciamento dos indivíduos conforme o serviço utilizado e análise da distância entre a residência e serviços de saúde odontológico público, a partir do cálculo da distância linear (em metros), considerando a menor distância. Participaram do estudo 144 adultos e idosos, sendo a maioria de mulheres (72,2%), de 23 a 48 anos (47,9%), brancas (68,5%) e com união estável (75,7%). A maioria utilizou o serviço odontológico particular (50,0%), havia buscado atendimento há menos de um ano (60,0%), tendo como principal motivo a rotina (43,1%). Conclusão: houve maior oferta de serviços odontológicos públicos na região norte do município, entretanto, a busca por este tipo de atendimento foi maior na região leste. Evidenciou-se que todos os adultos e idosos residiam próximo a um serviço público com atendimento odontológico. Os adultos e idosos com baixa renda usaram mais o serviço público na última consulta, sendo que os que buscaram por atendimento por convênio apresentavam união estável, tendo como motivo de procura a rotina.

Aim: to evaluate the sociodemographic and access factors associated with the type of dental services used by adults and the elderly. Methods: this is a cross-sectional view nested in the 'Cohort of Adult Oral Health in Piracicaba/SP', started in 2011. In 2015, the sample consisted of adults and the elderly (23 and 69 years of age), and data collection was carried out though a structured questionnaire with sociodemographic data and access to dental services. The study's outcome was the service used in the last dental appointment (public, private, or health insurance), and the independent variables were grouped into sociodemographic and access. For association, the Chi-square test was used, together with the Bonferroni adjustment (p < 0.05). Results: individuals were georeferenced according to the type of service used and analysis of the distance between the home and public dental health services, based on the calculation of the linear distance (in meters), considering the shortest distance. This study counted on the participation of 144 adults and the elderly, the majority of whom were women (72.2%), from 23 to 48 years of age (47.9%), white (68.5%), and in a stable union (75.7%). Most used private dental services (50.0%), had sought care for less than a year (60.0%), with routine dental visit as the main reason (43.1%). Conclusion: there was a greater offer of public dental services in the northern region of the city; however, the search for this type of care was greater in the eastern region. It was evident that all adults and the elderly lived close to a public service with dental care. Low-income adults and the elderly used public dental services more often in their last dental appointment, and those who sought dental care by health care insurance reported being in a stable union, who sought ought services due to a routine dental visit.

Spatial distribution of decayed and restored teeth in an adult population / Distribuição espacial de dentes cariados e restaurados numa população adulta

ABSTRACT Objective To analyze the spatial distribution of decayed and restored teeth in adults according to the Social Exclusion Index (SEI) and the proximity of public dental service. Methods: This ecological study used secondary data from an epidemiological survey of oral health and from the Piracicaba Research and Planning Institute (IPPLAP). The oral examinations of the DMFT index examined in households by a single examiner calibrated in 2011, by probability sampling, 248 adults (aged 20 to 64 years) representing the residents in Piracicaba-SP, Brazil. Data on social exclusion and health units with dental service were extracted from IPPLAP. We performed georeferencing of the census tracts selected by draw in the epidemiological survey and their respective districts, in addition to the health units with dental service in a radius of 500 m and 1000 m. Spearman's rank correlation coefficient was analyzed (p<0.05). Results: The smallest value of SEI, that is, the highest social exclusion, showed no correlation with decayed teeth (p=0.09), but had strong positive correlation with restored teeth (r=0.79; p<0.0001). Presence of public dental service in the vicinity of 500 m and 1,000 m showed no correlation, respectively, with the average number of decayed (p=0.07 and p=0.58) and restored (p=0.26 and p=0.56) teeth. Conclusion: Although the correlation between social exclusion and caries in adults was not observed, its case management, namely, the restored teeth, showed correlation with social inequalities. Presence of public dental service showed no correlation with components of caries experience evaluated in this study.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espacial dos dentes cariados e restaurados em adultos segundo o Índice de Exclusão Social (IEX) e a proximidade de serviço odontológico público. Metodologia: Este estudo ecológico utilizou-se de dados secundários de um levantamento epidemiológico de saúde bucal e do Instituto de Pesquisa e Planejamento de Piracicaba (IPPLAP). Os exames bucais do índice de dentes permanentes cariado perdidos e obturados (CPOD) examinou em domicílios por um único examinador calibrado em 2011, por amostragem probabilística, 248 adultos (20 a 64 anos) representativos dos residentes em Piracicaba-SP, Brasil. Os dados sobre exclusão social e as unidades de saúde com serviço odontológico foram extraídos do IPPLAP. Realizou-se o georreferenciamento dos setores censitários sorteados no levantamento epidemiológico e seus respectivos bairros, além das unidades de saúde com serviço odontológico em um raio de 500m e 1000m. Foi realizada a análise de correlação de Spearman (p<0.05). Resultados: O menor valor do IEX, ou seja, maior exclusão social, não apresentou correlação com dentes cariados (p=0,09), mas teve correlação positiva forte com dentes restaurados (r=0,79; p<0,0001). A presença de serviço odontológico público em proximidade de 500 e 1000m não apresentou correlação, respectivamente, com a média de dentes cariados (p=0,07 e p=0,58) e restaurados (p=0,26 e p=0,56). Conclusão: Apesar de não ser verificada correlação entre cárie e exclusão social em adultos, sua resolutividade, ou seja, os dentes restaurados apresentaram correlação com as desigualdades sociais. A presença de serviço odontológico público não apresentou correlação com os componentes de experiência de cárie avaliados nesse estudo.

Impact of sense of coherence on oral health-related quality of life among Brazilian adults

Abstract It has been postulated that oral health-related quality of life (OHRQoL) may be affected by the sense of coherence (SOC), but there are no epidemiological studies investigating this association in Brazilian adults. The present study was conducted among adults of a mid-sized Brazilian city, with the aim of looking into this association. The probability sampling consisted of 342 adults aged 35-44 years old, from a mid-sized Brazilian city, who were examined at their homes for caries (Decayed, Missing and Filled Teeth [DMFT] Index) and periodontal disease (Community Periodontal Index - CPI), according to WHO criteria. The questionnaire applied included demographic factors, socioeconomic information, use of dental services, behavior, SOC and the Oral Health Impact Profile (OHIP). The OHIP outcome, measured by prevalence of the impact, was analyzed by binary logistic regression using a hierarchical approach, a conceptual model, and a 5% significance level. A total of 67.9% of the respondents had one or more impacts on OHRQoL, and 54.4% showed a high SOC. The impact on OHRQoL was more prevalent in adults who had a manual occupation (PR = 2.47, 95%CI 1.24-4.93), those who perceived the need for dental treatment (PR = 2.93, 95%CI 1.67-5.14), and those who had untreated caries (PR = 1.93, 95%CI 1.07-3.47). Those with a low SOC had a twofold higher prevalence of impact on OHRQoL (PR = 2.19, 95%CI 1.29-3.71). This impact on OHRQoL was associated with a low SOC, even after adjusted by socioeconomic, behavioral and clinical factors. Future studies should consider the SOC in determining the oral health impact on quality of life.

Avaliação da prática de prescrição de antibióticos pelos cirurgiões-dentistas da Rede Pública de um município de médio porte / Evaluation of the practice of prescribing antibiotics by dentists of the Public Network of a mid-sized municipality

Objetivo:O objetivo deste estudo foi conhecer a conduta para as prescrições de antimicrobianos pelos cirurgiões-dentistas (CDs) da rede pública, de um município de médio porte do interior do estado de São Paulo. Métodos: todos CDs da rede pública do município de Piracicaba, São Paulo, foram convidados a participar (n = 79). A coleta de dados foi realizada em 2015, por meio de uma entrevista, questionário estruturado, como entrevista, nas unidades de saúde. O questionário continha questões sobre as características dos CDs, condições clínicas e sistêmicas que levariam ou não a prescrição de antibiótico, droga de escolha e forma de prescrição. Foi realizada a análise descritiva, utilizando o programa SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences) versão 20.0 para Microsoft Windows.Resultados: no total, 74 CDs aceitaram participar da pesquisa, e 68,9% (n = 51) relataram prescrever antimicrobianos para abscesso localizado, alveolite seca, pulpite aguda. Situações sistêmicas que necessitam de profilaxia antibiótica eram desconhecidas pelos CDs, sendo que 56,8% (n = 42) não sabiam a conduta correta com a prescrição em casos de pacientes que fazem uso de bisfosfonatos e 35,0% (n = 26) após a quimioterapia. A droga de escolha de 97,3% dos CDs foi a amoxicilina. Conclusão: os resultados obtidos pelos relatos das condutas terapêuticas permitiram concluir que houve um excesso de prescrição de antibióticos, inclusive para situções clínicas que não havia necessidade, sendo o mais receitado a amoxicilina. Deve-se pensar no desenvolvimento de estratégias públicas de educação permanente, voltadas para os profissionais de odontologia, para o controle da resistência bacteriana. (AU)

Aim: This study sought to comprehend the conduct of antimicrobial prescriptions by dental surgeons (DSs) of the public network of a mid-sized municipality in the countryside of the state of São Paulo. Methods: All DSs of the public network of Piracicaba, São Paulo, were invited to participate (n = 79). Data collection was performed in 2015, through an interview, structured questionnaire, as an interview, in the health units. The questionnaire contained questions about the characteristics of DSs, clinical and systemic conditions that would or would not lead to antibiotic prescription, drug of choice, and prescription form. The descriptive analysis was performed using the SPSS ® software (Statistical Package for the Social Sciences) version 20.0 for Microsoft Windows. Results: A total of 74 DSs chose to participate in the study, and 68.9% (n = 51) reported prescribing antimicrobials for localized abscesses, dry alveolitis, and acute pulpitis. Systemic conditions requiring antibiotic prophylaxis were unknown by the DSs, and 56.8% (n = 42) did not know the correct conduct to be taken with the prescription in cases of patients taking bisphosphonates and 35.0% (n = 26) after chemotherapy. The drug of choice for 97.3% of the DSs was amoxicillin. Conclusion:The results from the reports of the therapeutic procedures led to the conclusion that there was an excess of antibiotic prescriptions, even for clinical situations that were not necessary, with amoxicillin being the most commonly prescribed. The development of public strategies of permanent education, aimed at dental professionals, to control bacterial resistance should be considered. (AU)

Periodontal disease and associated factors in the adult and elderly population from Jundiaí City, Brazil

Aim: This study assessed the prevalence of periodontal disease in the adult and elderly populations from Jundiaí City, and its association with individual social inequalities in a conceptual framework approach. Methods: The survey was conducted with a sample of 342 adults and 145 elderly, and periodontal disease was assessed based on the Community Periodontal Index (CPI) and Clinical Attachment Loss (CAL). A questionnaire addressing socio-demographic and behavioral variables, smoking and diabetes was included. Bivariate and multivariate analyses, using binary regression analyses, were carried out in a hierarchical approach with conceptual framework to reveal association among periodontal disease and social-demographic, smoking and diabetes variables. Results: One adult and fifty-six elderly who had lost all teeth were excluded from the sample. Mild periodontal disease (CAL ≤3 mm) was the condition more prevalent in the adult (74%) and elderly populations (60.6%). Adjusted analysis revealed that low educational level (OR 2.65, 95% CI 1.19-5.88), irregular use of tooth floss (OR 1.9, 95% CI 1.06-3.40), and smoking (OR 2.14, 95% CI 1.04-4.42) were independently associated with moderate/severe periodontal disease (CAL and Probing Depth ≥4 mm) in the adult group. For the elderly group, low educational levels (OR 0.16, 95% CI 0.04-0.58), use of public dental service (OR 5.32, 95% CI 1.23-23.03), and diabetes condition (OR 3.78, 95% CI 1.20-11.91) were significantly associated with periodontal disease. Conclusion: In conclusion, the data showed that education level, smoking habits, diabetes, use of dental floss and type of dental service are factors associated to moderate/severe periodontal disease among Brazilians from Jundiaí City

Effectiveness of a preventive oral health program in preschool children

Aim: To evaluate the effectiveness of an educational preventive program in oral health on preschoolers. Methods: The final sample was 71 children in the test group and 48 in the control group. Intraoral exams were conducted for caries experience (dmf-s), white spot lesions (WSL) diagnosis, dental biofilm and treatment needs (before and after intervention- the interval was 18 months). Caregivers answered a questionnaire about socioeconomic data and health behavior. The educational preventive program consisted of supervised brushing, education in oral health, fluoride application and lectures to caregivers. Mann Whitney and Wilcoxon tests (p <0.05) were used to compare data between groups. Results: Mean caries experience was 0.94 (± 3.42) and 0.94 (± 2.87) in test and control groups, respectively. Baseline mean for dental biofilm was 4.95, and final mean was 0.21 in test group (p = 0.047). Conversely, the same variables were 4.11 and 0.84 in the control group (p = 0.047). The program was evaluated as very good (54.9% of caregivers), improvement of brushing was related by 62%, and more children went to the dentist (p <0.01). Conclusion: The educational preventive program seems to be effective for dental biofilm reduction, improved brushing and dental visits, being an important strategy for oral health maintenance in children

Fatores associados à prevalência e intensidade de odontalgia em crianças de municípios da região de campinas, são paulo / Factors associated with the prevalence and intensity of dental pain in children in the municipalities of the campinas region, são paulo

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e a intensidade de odontalgia em crianças segundo porte populacional do município, fatores associados e absenteísmo. Métodos: A amostra constituiu-se de crianças de 12 anos provenientes de escolas públicas e privadas, sorteadas em oito cidades da região de Campinas (SP). Foi aplicado um questionário com dados de odontalgia, demográficos, socioeconômicos bem como foi realizado exame clínico para avaliar a experiência de cárie. Ter dor foi o desfecho para análise de regressão logística e a intensidade da dor para a regressão log-binomial negativa. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi constituída de 1.233 crianças, sendo que 16,7% relataram dor nos últimos seis meses. A odontalgia foi causa de 46,4% do absenteísmo escolar nesse período. A prevalência de dor foi menor entre os de alta renda familiar (p=0,023) e maior entre não brancos (p=0,027). A intensidade da dor foi menor nos municípios de médio (p=0,02) e pequeno porte (p=0,004) e maior nas crianças cujos pais tinham menor nível de escolaridade (p=0,003), que procuraram o dentista por dor (p=0,04) e que apresentavam cárie não tratada (p=0,04). Conclusões: A prevalência e a intensidade da dor de dente em crianças de 12 anos estão relacionadas com aspectos socioeconômicos da família, como baixa renda e menor escolaridade dos pais, e causam impacto na atividade diária por meio do absenteísmo escolar. A intensidade foi menor em municípios de médio e pequeno porte. Estratégias de promoção de saúde bucal nessa faixa etária devem ser estimuladas para evitar a odontalgia.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence and intensity of dental pain in children according to size of municipality, associated factors and absenteeism. Methods: The sample consisted of children aged 12 years old from public and private schools drawn from eight cities in the region of Campinas (SP). A questionnaire was applied to obtain dental pain, demographic, socioeconomic data, and a clinical examination was carried out to evaluate the experience of having a cavity. The outcome for the logistic regression analysis was having pain and the outcome for the negative log-binomial regression was the intensity of pain. The significance level was 5%. Results: The sample consisted of 1,233 children, and 16.7% reported pain in the last six months. Dental pain was the cause of 46.4% of school absenteeism during this period. The prevalence of pain was lower among households with high income (p=0.023) and higher among nonwhites (p=0.027). Pain intensity was lower in medium-sized cities (p=0.02) and small cities (p=0.004), and higher in children whose parents had a lower educational level (p=0.003), children who sought out a dentist for the pain (p=0.04) and who had untreated cavities (p=0.04). Conclusions: The prevalence and intensity of dental pain in children aged under 12 are related to socioeconomic aspects of the family, such as low-income and parents with a low level of education, which impact daily activities as seen through school absenteeism. Pain intensity was lower in medium and small cities. Oral health promotion strategies in this age group should be encouraged to avoid dental pain.

Condição de saúde bucal e motivos para extração dentária entre uma população de adultos (20-64 anos) / Oral health condition and reasons for tooth extraction among an adult population (20-64 years old)

Resumo O presente estudo caracterizou a condição de saúde bucal e os principais motivos autorrelatados da extração dentária em uma população de adultos. Estudo transversal que examinou 248 adultos de 20-64 anos, representativos da população de Piracicaba (SP). O exame bucal domiciliar utilizou os índices CPOD, CPI, uso e necessidade de prótese dentária segundo critérios da OMS e presença de biofilme visível. Foram coletados dados demográficos, socioeconômicos e motivos da extração dentária por meio de questionário. A análise descritiva foi estratificada pela idade em 20-44 e 45-64 anos. O CPOD médio foi 20,37, P = 3,34 nos adultos jovens e P = 13,41 nos mais velhos. Bolsa periodontal (CPI ≥ 3) foi encontrada em 20,5% dos adultos jovens e 53,0% dos mais velhos. Enquanto 38,8% usavam prótese superior, 46,7% necessitavam de prótese inferior. A dor foi o motivo autorrelatado mais prevalente para realização da extração dentária, sendo esta escolha principalmente pela falta de outra opção de tratamento e no serviço privado. Conclui-se que os adultos jovens (20-44 anos) apresentaram menos dentes perdidos e doença periodontal, uso e necessidade de prótese. Dor e falta de opção de outros tratamentos foram os principais motivos autorrelatados para realização das extrações dentárias.

Abstract The study characterized the oral health condition and main self-reported reasons for tooth extraction in an adult population. The cross-sectional study examined 248 adults aged 20-64 years, representative of the population of Piracicaba, São Paulo, Brazil. The oral examination conducted in households used the DMFT and CPI indexes, use and necessity of prosthodontics according to the WHO criteria and the presence of visible biofilm. Demographic and socioeconomic data were collected along with reasons for tooth extraction through a questionnaire. Descriptive analysis was stratified by age in groups: 20-44 and 45-64 years old. The average DMFT was 20.37 (EP = 0.50), P = 3.34 (EP = 0.33) for young adults and P = 13.41 (EP = 1.45) for the older adults. Gingival pockets (CPI ≥ 3) were found on 20.5% of young adults and 53.0% of the older ones. While 38.8% used upper prosthesis, 46.7% needed lower prosthesis. Pain was the most prevalent self-reported reason for tooth extraction (37.5%), being this choice primarily because of lack of another treatment option (52%) and done in the private sector (47.2%). We concluded that young adults (20-44 years old) showed less missing teeth, periodontal diseases, and need for prosthetic use. Pain and lack of options of other treatments were the main self-reported reasons for performing tooth extractions.

Spatial distribuition of tooth loss in a population of adults / Distribuição espacial das perdas dentárias em uma população de adultos

ABSTRACT Introduction: Although there has been an improvement in the oral health status of the population, tooth loss still aggravates the oral health of adults and is a matter of great relevance to dentistry. Aim: To determine the spatial distribution of tooth loss in adults and correlate this with the Social Exclusion Index and proximity to public dental services. Material and Method: This ecological study was based on epidemiological data of adults from Piracicaba municipality and from the Piracicaba Research and Planning Institute (IPPLAP). Data on dental evaluations were extracted from the Piracicaba epidemiological survey, which was a cross-sectional study with probabilistic sampling of 248 adults aged 20-64 years, representative of adults living in Piracicaba, Brazil. Oral examinations of the DMFT index were in accordance with the World Health Organization codes and criteria and were performed by a single examiner calibrated for this purpose. Data on social exclusion and the municipal health units that have dental services were extracted from IPPLAP. Georeferencing was performed of census tracts selected by draw, and the city health facilities that have dental services. For Spearman correlation analysis (p <0.05), we used the mean value of teeth lost per district, the Social Exclusion Index (IEX), and proximity to public dental service categorized according to radius: <500m, between 500-1000m, and >1000m the census tract. Result: There was a correlation between tooth loss and higher IEX, and r=−0.51 (p=0.01), but no correlation with proximity to public dental services (p=0.42). Conclusion: Tooth loss in adults was distributed according to social exclusion, however, it was unrelated to proximity to the public dental services.

RESUMO Introdução: Embora haja uma melhoria na condição de saúde bucal da população, as perdas dentárias ainda constituem um agravo à saúde bucal de adultos e é um assunto de grande relevância para Odontologia. Objetivo: Verificar a distribuição espacial das perdas dentárias em adultos e correlacionar com o Índice de Exclusão Social e a proximidade de serviço odontológico público. Material e Método: Este estudo ecológico utilizou-se de dados de um levantamento epidemiológico de adultos no município de Piracicaba e do Instituto de Pesquisa e Planejamento de Piracicaba (IPPLAP). Os dados sobre as perdas dentárias foram extraídos do levantamento epidemiológico de Piracicaba, que trata-se de um estudo transversal com amostragem probabilística de 248 adultos com idade entre 20 e 64 anos, representativos dos adultos residentes em Piracicaba-SP, Brasil. Os exames bucais do índice CPO-D seguiram os códigos e critérios da Organização Mundial da Saúde e foram realizados em domicílios por um único examinador calibrado para esta finalidade. Os dados sobre a exclusão social e unidades de saúde com serviço odontológico do município foram extraídos do IPPLAP. Foi realizado o georreferenciamento dos setores censitários sorteados e as unidades de saúde com serviço odontológico do município. Para análise de correlação de Spearman (p<0,05), utilizou-se a média de dentes perdidos por bairro, o Índice de Exclusão Social (IEX) e a proximidade de serviço odontológico público categorizados em raio de: <500m, entre 500-1000m e >1000m do setor censitário. Resultado: Houve correlação entre a perda dentária e o maior IEX, sendo r = -0,51 (p=0,01), mas não houve correlação com a proximidade de serviço odontológico público (p=0,42). Conclusão: A perda dentária em adultos distribuiu-se de acordo com a exclusão social, no entanto, sem relação com a proximidade do serviço público odontológico.

Relations between Dental Caries, Socioeconomic Variables and Access to Dental Services of Children from a Countryside city in the State of São Paulo, Brazil

Objective:To investigate the relations between the prevalence of dental caries, socioeconomic status and access to dental services of children aged 5 and 12 years, in Amparo, SPMaterial and Methods:The sample size was calculated for 5 and 12 year-old children in Amparo-SP. Children (5 years: n = 284; 12 years: n = 199) were examined by a previously calibrated team, to check dmft and DMFT according to WHO criteria. Caregivers answered questions about socioeconomic, demographic status and access to/use of dental services in the past six months. Association between outcome (caries experience) and independent variables was analyzed using the chi-square test. Variables with p value lower than or equal to 0.25 were tested in a multiple regression model (multivariate Poisson) with a statistical significance of 5%.Results:For the five-year-old population, the variables associated with caries experience (p <0.05) were: ethnicity (OR = 0.273 -non-white), household income (OR = 2.897 -Up to 3 minimum wages) and reason for dental care (OR = 4.511 -pain and treatment need). For 12-year-old population, only the variable income (OR = 3.073 -Up to 3 minimum wages) was significantly associated (p <0.05) in the final model for caries experience assessment.Conclusion:Dental caries experience in children from the city of Amparo-SP was influenced by socioeconomic and demographic factors, especially in the 5-year-old population

Impacto da saúde bucal na qualidade de vida de adultos de diferentes níveis socioeconômicos / The impact of oral health on quality of life among adults according to socioeconomic level

Objetivo Avaliar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de adultos de diferentes níveis socioeconômicos. Métodos Este estudo transversal foi realizado em adultos de 35 a 59 anos de idade,sendo 113 usuários do serviço odontológico público e 97, do serviço privado da cidade de São Paulo. Dados sociodemográficos, de utilização dos serviços odontológicos e de qualidade de vida (Oral Health Impact Profile-14) foram obtidos através de um questionário. A saúde bucal foi avaliada pelo índice Cariados, perdidos e obturados-dentes. O Oral Health Impact Profile total (severity) e Oral Health Impact Profile prevalence (uma ou mais respostas "frequentemente" ou "sempre") foram avaliados nas sete dimensões entre os dois grupos de adultos através do teste Mann Whitney e do teste do Qui-quadrado. Resultados A média do Oral Health Impact Profile dos adultos do serviço público foi 11,5 (±11,3) e do serviço privado foi 5,9 (±9,1). O grupo do serviço público apresentou maior prevalência de impacto negativo, 76,6% (n=49), quando comparado ao grupo do serviço privado, que foi 23,4% (n=15). Os grupos diferiram em quatro dimensões na prevalência do Oral Health Impact Profile: limitação física, desconforto psicológico, incapacidade psicológica e incapacidade social (p<0,05).As médias do Oral Health Impact Profile por dimensões foram diferentes com relação ao tipo de serviço utilizado entre esses adultos, com exceção da limitação física (p>0,05). Conclusão Através dos resultados deste estudo, pode-se concluir que o impacto da saúde bucal na qualidade de vida foimaior no grupo dos adultos do serviço público, que apresentaram baixo nível socioeconômico.

Objective To assess the impact of oral health on the quality of life of adults from different socioeconomic levels. Methods This cross-sectional study included adults aged 35 to 59 years; 113 were users of a public dental service and 97, of a private dental service in the city of São Paulo. A questionnaire was used for collecting sociodemographic, quality of life (Oral Health Impact Profile-14), and use of dental service data. Oral health was assessed by the decayed-missing-filled index. The seven dimensions of the total Oral Health Impact Profile (severity) and Oral Health Impact Profile prevalence (one or more questions answered as "frequently" or "always") were compared between the two groups by the Mann-Whitney and Chi-square tests. Results The mean Oral Health Impact Profile of the adults frequenting the public service was 11.5 (±11.3), and the private service, 5.9 (±9.1). The public service group had a higher prevalence of negative impact (76.6%, n=49) than the private service group (23.4%, n=15). The groups differed in the following four dimensions of the Oral Health Impact Profile: physical limitation, psychological discomfort, psychological disability, and social disability (p<0.05). The mean scores of the Oral Health Impact Profile dimensions differed by type of service used, except for physical limitation (p>0.05). Conclusion The impact of oral health on quality of life was higher in the group of adults attending the public service. These individuals had low socioeconomic level.

Classificação das perdas dentárias: fatores associados a uma nova medida em uma população de adultos / Tooth loss classification: factors associated with a new classification in an adult population group

ResumoO objetivo deste estudo foi avaliar a perda dentária e os fatores associados com uma nova classificação, que considera não apenas o número de dentes perdidos mas a posição que os mesmos ocupavam na boca. Foram examinados por amostragem probabilística 248 adultos (20 – 64 anos), de Piracicaba-SP, Brasil, segundo a cárie e a doença periodontal, critérios da OMS. Dados socioeconômicos, demográficos e de uso de serviço odontológico foram obtidos por questionário. O desfecho perdas dentárias, considerando a posição e o número de dentes perdidos, foi analisado por regressão logística multinomial hierárquica, utilizando modelo conceitual. A média de dentes perdidos foi 8,52 (± 9,24) e apenas 28,3% não perderam dentes devido a doenças bucais. Dos que haviam perdido até 12 dentes posteriores, idade (RP = 1,1) e classe social baixa (RP = 2,6) foram significativas: os que perderam até 12, incluindo anteriores, idade (RP = 1,1) e bolsa periodontal > 4mm (RP = 2,9); para perda acima de 13, a idade (RP = 1,3), classe social baixa (RP = 3,8); e ida ao dentista por emergência (PR = 9,4). Idade foi associada a perdas dentárias no presente estudo. A classificação permitiu diferenciar variáveis de acordo com a posição ou o número de dentes perdidos.

AbstractThis study evaluated tooth loss and factors associated with a new classification, which considers not only the number of teeth lost, but also the number and position that they occupied in the mouth. In Piracicaba, State of São Paulo, Brazil, 248 adults (20–64 year-olds) were examined using a household probability sample. The oral examinations followed the WHO criteria for caries and periodontal disease. Socioeconomic, demographic and dental service use data were collected. The tooth loss outcome, based on tooth position and number of missing teeth, was analyzed by hierarchical multinomial logistic regression using a conceptual model. The mean number of missing teeth was 8.52 (DP = 9.24). For those who had lost up to 12 posterior teeth, age (PR = 1.1) and low social class (PR = 2.6) were significant; for those who lost up to 12 including anterior teeth, age (PR = 1.1) and clinical attachment loss>4mm (PR = 2.9); and for tooth loss in excess of 13 teeth, age (PR = 1.3), low social class (PR = 3.8), and visiting a dentist due to emergency (PR = 9.4) were significant. Age was associated with tooth loss. The classification made it possible to differentiate variables in accordance with position or the number of teeth lost.